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现代的乳腺癌护理

现代的乳腺癌护理

如今对乳腺癌的治疗不仅需要不同专业人员的医疗技能,还需要根据每个病人所处疾病的不同阶段给予不同的专业的护理。 芬兰在乳腺癌护理方面拥有高水平的专业知识,治疗效果在世界上名列前茅。

诊断学

乳房的所有异常症状都值得检查。

  • 乳房肿块
  • 乳房皮肤收缩
  • 乳头有血性渗出物
  • 未怀孕妇女的乳房的炎症(乳腺炎)

所有这些症状都应通过乳房X线检查和超声检查。每一个可疑的乳腺组织变化都应该进行穿刺活检。活检可以在超声、MRI或立体定向引导下,通过切口或真空抽吸进行。

在诊断学中,穿刺活检的组织学分析很重要,因为它影响外科医生的手术计划。确定乳腺肿瘤的大小和位置是非常必要的,因为手术计划取决于这些因素。与此同时,对健康侧乳腺的检查也是必不可少的。当肿瘤大小和位置不清楚时,例如在小叶型乳腺癌,因为其在乳房X线下很难定位,这时需要做核磁共振来判断肿瘤的位置及大小。

乳腺癌的手术治疗

选择保乳手术还是乳房切除术?这取决于所处的疾病阶段。

通过肿瘤整形技术,我们可以进行更多的保乳手术。2017年,在萨翁林纳地区就有75%的乳腺癌手术都采用了保乳手术。

通过缩小和重塑大乳房,成功地对相对较大的肿瘤进行手术是可能的。术后会通过放射性检查及病理学检查来评估肿瘤的根除与否。

对一些病例乳房切除术也是必要的,如肿瘤与乳腺大小相比体积过大或者是多房型肿瘤,还有一些乳腺癌基因的携带者也需要做乳房切除术。

 

在乳房切除病例中,可以保留乳房区域的皮肤,并在胸肌下方添加扩张假体。通过填充扩张器,可以在癌症治疗期间恢复乳房的大小。根据肿瘤的大小及位置,乳头可以被保留下来。最后的乳房重建将在病人从疾病中康复后进行。在选定的病例中,可以在乳房切除期间立即进行乳房重建

 

通过对前哨淋巴结的检查评估腋窝淋巴结的状态

淋巴液从乳腺肿瘤区域流到腋窝。淋巴管中的第一个淋巴结称为前哨淋巴结。前哨淋巴结在术前可通过锝同位素注射法来定位并标记,然后在操作过程中使用伽马探测器检测同位素。

在术中前哨淋巴结会被切除,必要时也可做冻结切片病理分析。如果前哨淋巴结未受到肿瘤细胞的侵袭,则无须切除腋窝淋巴结。

若前哨淋巴结被肿瘤细胞所侵袭,就需要切除腋窝淋巴结。术前,对可疑淋巴结进行超声检查和细针穿刺活检,如发现转移,就需要切除。

术后的患者护理

大部分患者在术后的第二天就可以回家,但需要在手术部位连接导管,待导管向外引流的液体量每天低于50ml时便可拔出导管,术后8天可拆线。

术后可出现血性渗出物,但极为罕见。大部分情况都发生在术后的第一天,此时需要做血肿清除术。治疗这种并发症包括在手术费中。

感染并发症非常罕见。手术后一周内手术区域感染的治疗包括在手术费用中。

 

肿瘤科治疗

手术治疗后,对所有组织切片进行病理分析,并给出疾病状态的最终评估。

肿瘤的类型和大小,恶性程度,对临近组织(如血管、淋巴或神经等组织)的侵袭程度,免疫组织受体的状态(雌激素、黄体酮,赫塞汀)和细胞增殖活性(Ki67)等多种因素都会影响术后的护理计划。

 

之后肿瘤科医生会制定后续的辅助治疗方案:细胞抑制疗法、抗雌激素疗法,根据乳腺癌不同阶段实施的放射疗法。在萨翁林纳 ,接受保乳手术的病人都需要接受放疗。

来自国外的病人可以在萨翁林纳接受治疗,也可以回国继续后续的护理。

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